TPM e DSM V

O DSM é um livro mundialmente utilizado por todos os profissionais que lidam com saúde mental. Trata-se de um Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, a base para se estabelecer qualquer diagnóstico e conseqüentemente traçar metas de tratamento. A versão vigente do manual é a IV-TR publicada em 2000 pela APA (American Psychiatric Association) está bastante desatualizada.
Pesquisas estão em andamento para a publicação de uma nova edição já com data marcada para 2013, para que os diagnósticos sejam padronizados mundialmente, sugestões de pesquisa são lançadas algum tempo antes da publicação para edição final.


No dia 05 de junho de 2010, a APA sugeriu uma atualização para o DSM-V que seria adicionada na categoria de Transtornos do Humor (Depressão Maior, Transtorno Bipolar, Distimia, Ciclotimia, etc). Trata-se do Transtorno Disfórico Pré-mestrual, a famosa TPM.


A sugestão de critérios diagnósticos para tal transtorno é (A tradução não é oficial):

A. Na maioria dos ciclos menstruais durante o último ano, cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante a semana que antecede a menstruação e tende a melhorar dentro de alguns dias após o início menstruação sendo que após o início da menstruação os sitomas foram mínimos ou ausentes com pelo menos um dos sintomas sendo um (1), (2), (3), ou (4):

(1) humor acentuadamente deprimido, sentimentos de desesperança ou pensamentos auto-depreciativos 
(2) ansiedade, tensão, sentimentos de estar "no limite"
(3) instabilidade afetiva
(4) irritabilidade acentuada, raiva ou aumento de conflitos interpessoais
(5) diminuição do interesse em atividades usuais (por exemplo, trabalho, escola, amigos, hobbies)
(6) sensação subjetiva de dificuldade em se concentrar
(7) letargia, cansaço fácil, ou sensação de falta de energia
(8) mudança no apetite, comer demais, ou compulsões alimentares específicas
(9) hipersonia ou insônia
(10) um sentimento subjetivo de estar sobrecarregado ou fora do controle
(11) outros sintomas físicos, como sensibilidade mamária ou inchaço, dores articulares ou musculares, sensação de inchaço, ganho de peso.


B. Os sintomas estão associados com sofrimento clinicamente significativo interferindo no trabalho, escola, atividades sociais habituais ou relacionamentos com outros (por exemplo, evitar atividades sociais, diminuição da produtividade e eficiência no trabalho, escola ou em casa).

C. A perturbação não é meramente uma exacerbação dos sintomas de outro transtorno, tais como Transtorno Depressivo Maior, Transtorno do Pânico, Transtorno Distímico ou Transtorno da Personalidade (embora possa ser sobreposta a qualquer uma dessas doenças).

D. Os critérios A, B, C e deve ser confirmados por avaliações em perspectiva diária durante pelo menos dois ciclos sintomáticos. (O diagnóstico pode ser feito provisoriamente antes desta confirmação.)

E. Os sintomas não são devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, uma medicação ou outro tratamento) ou de uma condição médica geral (por exemplo, hipertireoidismo).

F. Em usuários de contraceptivos orais, o diagnóstico de Transtorno Disfórico Pré-menstrual não deve ser feito a não ser que os sintomas pré-menstruais são relatados quando presentes, e tão graves, quando a mulher não está tomando o contraceptivo oral.